삼성화재, ‘AI 의료심사’ 도입…암 보험금 신속 지급

등록 2025.08.21 13:22:51 수정 2025.08.21 13:22:59

[FETV=장기영 기자] 삼성화재는 보다 신속하고 정확한 암 보험금 지급을 위해 ‘인공지능(AI) 의료심사’ 시스템을 도입했다고 21일 밝혔다.

 

이 시스템은 진단서, 검사결과지, 수술기록지 등 다양한 의료문서를 생성형 AI와 광학문자인식(OCR) 기술로 자동 분석한다. 수기 검토 과정을 거치지 않아 보험금 지급 심사에 걸리는 시간을 대폭 단축하고 정확성을 높일 수 있다.

 

 

기존에는 암 진단 또는 수술 보험금 지급 심사 시 진단서 외에 조직검사, 미세침흡인검사 등 병리·임상학적 자료를 심사자가 일일이 검토해야 해 시간이 오래 걸렸다.

 

삼성화재는 향후 시스템 적용 범위를 암 이외의 다른 질환과 진단 분야로 확대할 계획이다.

 

김기평 삼성화재 장기보상AI추진파트장은 “AI 의료심사 시스템 도입에 따라 AI가 대체 판단을 수행해 암 보험금 지급 심사의 인력 검토 비중이 약 55%로 축소됐다”며 “정확도 향상, 효율성 향상, 사업비 절감이라는 세 가지 효과가 있었다”고 말했다.

 

한편 삼성화재는 지난 19일 AI 의료심사 시스템에 대해 특허를 출원했다.



장기영 기자 jky@fetv.co.kr
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